經濟學與社會在競爭中提升價值
在競爭中提升價值
How to Pay for Health Care
提出「競爭五力」的策略大師波特，與提出「平衡計分卡」的柯普朗主張，醫療給付方式應採取「包裹式計費制」，如此一來，可望啟動醫療提供者彼此競爭，滿足病患需求，創造對個別病患重要的價值，把醫療體系導向正途。
美國的醫療體系正站在十字路口，苦思著該如何計費。美國與其他許多國家的主流給付模式，是「按服務量計費」（fee-forservice），但現在，這個制度恐已公認是改善醫療服務提供的最大阻礙。
按服務量計費制獎勵的是醫療數量，而不是醫療品質或效率。目前最常見的給付制度替代方案，是醫療提供者的固定醫療服務年度預算，但這麼做其實也沒有比較好，因為預算與當年度的病患實際需求之間，是毫無關聯的。固定預算無可避免地會拉長非急診的候診時間，並造成每年增加預算的壓力。
我們需要一個更好的醫療計費方法，獎勵醫療提供者提供病患超值的服務：也就是說，要用更低的成本，得到更好的醫療結果。目前正加速朝「以價值為基礎的給付方式」（value-based reimbursement）前進，是振奮人心的趨勢。值得一提的是，美國的聯邦醫療保險暨醫療補助中心（Centers for Medicare & Medicaid Services），正是這股趨勢背後的主要推手。
然而，這不表示醫療給付制度正朝向同一個解決方案匯流。廣義來說，以價值為基礎的給付方式，涵蓋兩個相當不同的付費方法：按人計費制與包裹式計費制。以按人計費制來說，醫
按服務量計費制獎勵的是醫療數量，而不是醫療品質或效率。目前最常見的給付制度替代方案，是醫療提供者的固定醫療服務年度預算，但這麼做其實也沒有比較好，因為預算與當年度的病患實際需求之間，是毫無關聯的。固定預算無可避免地會拉長非急診的候診時間，並造成每年增加預算的壓力。
我們需要一個更好的醫療計費方法，獎勵醫療提供者提供病患超值的服務：也就是說，要用更低的成本，得到更好的醫療結果。目前正加速朝「以價值為基礎的給付方式」（value-based reimbursement）前進，是振奮人心的趨勢。值得一提的是，美國的聯邦醫療保險暨醫療補助中心（Centers for Medicare & Medicaid Services），正是這股趨勢背後的主要推手。
然而，這不表示醫療給付制度正朝向同一個解決方案匯流。廣義來說，以價值為基礎的給付方式，涵蓋兩個相當不同的付費方法：按人計費制與包裹式計費制。以按人計費制來說，醫
