公私部門合作英特爾領軍醫療改革

讓美國波特蘭市醫療成效大幅改善的領導者,是英特爾這家科技製造業者。英特爾把醫療成本問題當製造業難題處理,帶頭執行健康照護協作計畫,運用在糖尿病等症狀的治療上。試行計畫的成績可觀,不僅成本降低,員工也得到更好的照顧。
在2009年之前的那幾年,英特爾曾多次試行一些流行的方案,希望能控制快速上漲的健康照護成本。為了鼓勵員工及他們的家人更深入參與醫療服務的購買,以及更了解實際成本,英特爾提供「消費者導向健康照護」選擇,例如,自付額較高、保費較低的健保方案,有助於節稅的帳戶,以及分級式服務提供者的選項。為節省員工的時間,同時方便員工就醫,該公司在美國奧勒岡州、新墨西哥州、亞利桑那州的工作場所開設基層診所(primary care clinic)。英特爾還提供保健誘因(包括可降低保費或自付額的自願性質年度健康檢查)、健康教練,以及公司內部的免費健身課。這些措施改善員工對相關問題的認識,提高他們的積極性和責任心。但到了2009年,情況清楚顯示,單靠這些措施解決不了問題,因為它們完全不影響問題的根源:員工和家屬接受的醫療服務成本持續上漲。英特爾當時估計,到了2012年,這48,000名美國員工和八萬名家屬的醫療支出,將高達十億美元,是2004年的三倍。公司領導階層左右為難:他們希望保護利潤,但不願意把更多成本轉嫁到員工身上,擔心這會使公司難以吸引及留住頂尖人才。本文作者麥克唐納提出另一種做法:英特爾可利用它在業務所在地的市場購買力,影響健康照護參與者(醫療服務提供者、醫療保險管理機構或保險公司,以及其他雇主),促使它們超越彼此衝突的自利考量,合作重新設計當地的健康照護體系。具體來說,英特爾會利用它在供應鏈管理方面的深厚專長,來改善健康照護品質、杜絕浪費,從而降低當地健康照護業者的臨床與行政成本,同時讓它們一切作為,都以顧客(病人)為中心。英特爾敦促醫療體系採用最佳實務的臨床流程,並根據自身情況適當調整,藉此將作業標準化。最佳實務流程的參照基準,來自總部設在西雅圖的維吉尼亞梅森醫學中心(Virginia Mason Medical Center)。這是參照豐田生產系統(TPS),讓醫院流程變得「精實」(lean)的數家美國醫療服務提供者之一。它的精實改革,杜絕不能貢獻附加價值、造成醫療服務延誤的活動...