營運作業讓醫療照護高貴不貴

讓醫療照護高貴不貴

How to Improve Care for High-Need, High-Cost Medicaid Patients

美國田納西州曼菲斯的一項計畫，平均為每位病患減少了37％的醫療花費。這項計畫的主要實施對象，是高需求、高成本的醫療補助計畫病患，它讓病患少住院，因此降低了整體花費。這樣的成功模式，顯示經過仔細規畫、服務對象目標明確的計畫，就能提高針對高需求、高成本醫療補助計畫病患的照護品質，並降低醫療支出。

醫療組織花了約二十年積極進行各種實驗計畫，以改善針對高需求、高成本病患的照護。其中大多數計畫，把重點放在針對虛弱的年長慢性病患的照護模式，但目前有愈來愈多組織制定一些計畫，針對有複雜健康和社會需求的「醫療補助計畫」（Medicaid）保險受益人，提供更好的服務。雖然有些計畫看起來是有效的，但最近針對其中一個計畫「卡姆登醫療機構聯盟（Camden Coalition of Healthcare Providers）」的評估，受到高度矚目，引發各界關切針對醫療與社會需求複雜的病患的照護模式是否有效。

這類猜測是不成熟的。我們刊登在最新一期《美國管理式照護期刊》（American Journal of Managed Care）裡的文章，發表了一項複雜照護管理計畫（complex-care-management program）令人振奮的成果，這項計畫的主要服務對象，是在美國田納西州曼菲斯市（Memphis, Tennessee）的一群高需求、高成本的「醫療補助計畫」病患。這個計畫是以既有的整合照護模式（ integrated-care model）為基礎而設計的，它讓病患減少住院，以降低整體

布萊恩．鮑爾斯 Brian W. Powers

擁有MD醫學學位，布里翰婦女醫院（Brigham and Women's Hospital）醫師和研究員，也是安聖（Anthem）旗下CareMore人口健康策略與分析部門主任。

桑迪普．帕拉庫德提 Sandeep Palakodeti

擁有MD醫學學位，安聖（Anthem）旗下CareMore的副區域醫學長。他曾任梅約醫學中心（Mayo Clinic）資深副顧問，也是學術醫師（academic hospitalist）；他是Sherbit.io的共同創辦人和醫學長，這是一家人工智慧健康分析公司，後來被醫療技術公司Medopad收購。

維維克．高格 Vivek Garg

擁有MD醫學學位，安聖（Anthem）旗下CareMore的副區域醫學長。他曾任奧斯卡健康（Oscar Health）醫療手術部主任、康乃爾大學威爾醫學院（Weill Cornell Medicine）臨床助理教授、One Medical Group的醫療總監。

薩晴．金 Sachin H. Jain

擁有MD醫學學位，安聖（Anthem）旗下CareMore和健康照護公司Aspire Health的總裁暨執行長。他也是史丹佛大學醫學院（Stanford University School of Medicine）的醫學顧問教授。

法哈德．莫達拉伊 Farhad Modarai

擁有DO醫學學位，安聖（Anthem）旗下CareMore在美國北卡羅來納州（North Carolina）的副區域醫學長，也是美國杜克大學家庭醫學和社區健康系（Duke University's Department of Family Medicine and Community Health）顧問副教職人員。