長照3.0啟動安心新篇章！住院即啟動、出院即長照，為家庭照顧者投下定心丸

【Sponsored Content】對於許多民眾而言，認識「長期照顧」往往是從家人突發意外或生病住院的那一刻開始。當醫師告知病人病情穩定可以出院時，家屬心中隨之而來的，往往不是放鬆，而是巨大的惶恐：「回家後怎麼洗澡？」「還不能走路怎麼辦？」這些照顧的重擔與未知，常常讓許多家庭在出院時陷入焦慮。

過去，民眾往往需等到家人出院返家後，才開始打電話申請長照服務，中間的評估與等待期，是照顧者沉重的負擔。有鑑於此，衛生福利部積極推動「出院準備銜接長照服務」，透過醫院專業團隊的提前介入，將申請長照服務的起跑點直接拉到病床邊，讓政府資源成為民眾堅實後盾。

告別漫長等待，從平均51天到無縫銜接

統計資料顯示，自民國106年起推動出院準備銜接長照服務計畫以來，已有顯著成效。透過全台242家參與計畫的醫院努力，民眾從出院前接受評估，到出院後實際接受長照服務的平均等待日數，已由早期的51天大幅縮短至4天。

然而，對於身心俱疲的家屬而言，即便是4天的等待都顯得漫長。因應高齡社會需求及長照3.0的政策目標，衛生福利部期盼在民國115年將平均銜接天數縮短至 2 天，更期望儘速達成「出院當日」即獲得服務的零時差目標。

出院就是長照的起點，一站式評估與媒合

為達成上述目標，衛生福利部強化醫院端的角色與功能。未來的出院準備，將不再只是單純的衛教或辦理出院手續，而由醫院組織跨專業的服務團隊，在病人出院前就主動出擊。

這個「出院準備服務團隊」成員涵蓋醫師、護理人員、物理治療人員、職能治療人員、社工師、藥師、營養師等多種專業職類。

他們會直接在病房內利用照顧管理評估量表進行評估，形同把過去必須等個案回家後，由照顧管理專員到府評估的程序，提前在醫院內完成，大幅節省時間。

此外，醫院團隊也會與病人及家屬溝通討論，針對「出院返家後第一週內」最急迫、最切身的照顧需求進行規劃。

確認需求後，醫院將同步聯繫各縣市的長期照顧管理中心（照管中心），並協助媒合合適的長照服務單位（或社區整合型服務中心A單位），確保個案回家後，服務即時到位。

聚焦返家首週急迫需求，量身打造「簡易照顧計畫」

許多家屬最擔心的，往往是回家後頭幾天該怎麼辦。對此，衛福部特別推出「簡易照顧計畫」，優先解決出院後最迫切的生活難題。

透過醫院團隊的專業評估，可以針對個案需求，協助勾選並安排最常使用的長照服務項目，包括身體照顧、專業(復能)服務、交通接送、輔具租借、喘息服務等。

這些項目都是為了確保病人在離開醫院專業環境、回到家中的過渡期，能夠擁有足夠的支持，避免因照顧不當導致病情反覆或再次入院。

輔具及交通接送服務先行，返家時順利銜接

除了人的服務，輔具與交通工具的準備同樣關鍵。在升級版的出院準備計畫中，對於輔具取得也開闢綠色通道。醫院內若編制有甲類輔具評估人員，或與外部輔具團隊合作，即可在出院前完成輔具評估。對於像馬桶增高器、便盆椅、沐浴椅、單支拐杖、助行器及輪椅等「免評估輔具」或急需使用的項目，醫院可協助媒合租賃或借用，讓長輩回到家時，適合的輔具已經準備好，不用等到回家後才發現寸步難行。此外，長照交通接送服務也可在出院時提供，特別是當長輩必須使用輪椅的狀況下，家屬也不必苦惱自家車輛的限制，透過長照交通接送服務，就能將長輩從醫院送回家中。

政府做後盾，鼓勵醫院主動發掘潛在個案

為落實長照 3.0「積極長照復能，完善出院準備」的目標，政府投入大量資源，並設計包裹式的獎勵機制，全力支持並鼓勵醫院投入這項服務，驅動醫院主動「發掘」潛在的長照個案。

過去，部分家屬可能因為資訊落差，不知道可以申請長照，或是以為要等到完全失能才能申請。現在，透過醫院端獎勵引導，醫療團隊將更有動力在第一線主動發掘、評估。不論是醫學中心、區域醫院還是地區醫院，只要能協助個案在出院前完成評估並順利銜接服務，不僅能獲得政府獎勵支持，更重要的是能實質幫助個案降低返家後的日常生活障礙。

此外，政策也明訂醫院須將相關獎勵回饋給第一線執行出院準備的醫護與行政人員，肯定這群幕後英雄在醫療業務之外，為病人多想一步、多做一步的辛勞。

為愛接力，長照不中斷

從長照2.0走向長照3.0，政府的目標始終是減輕家庭的照顧重擔。如果你正在醫院陪伴家人，請不必再為未來照顧問題感到驚慌。在您辦理出院之前，請主動詢問醫院的「出院準備服務團隊」，或留意院內的長照宣導資訊。政府與醫院已經建立了緊密的聯繫網絡，從評估、計畫擬定到服務媒合，這一連串繁複的程序，都有專業團隊為您代勞。

讓長照服務在出院的那一刻同步啟動，讓家的溫暖與專業的照顧無縫接軌。這不僅是衛生福利部的政策目標，更是對每一個台灣家庭的承諾。

更多資訊：出院準備銜接長照服務的醫院哪裡查？

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