不只解決現象，更要解決問題

前陣子朋友因急症就醫，折騰了半天仍待在急診室；原本以為是排不到病房，追問之下才知道，不是沒病房，而是護理人員不夠。

少子化是護理人員短缺最直接的理由。然而，根據教育部統計，106至109學年度，全台各護理科系平均每年畢業人數逾1.4萬人；但108至111年全國執業護理人數，平均每年僅增加4800餘人，等於每年有超過9000位接受過多年護理專業訓練的年輕人，並未從事第一線的護理工作。

受限於健保制度，醫院屬非「營利」機構，進而限制醫護人員的待遇上限，也同步壓縮醫療照護的服務品質。反觀未納入健保體系的「醫美」領域，工作環境美輪美奐，賺得多、給得多，醫師、護理師、職員個個親切溫柔。對比之下，拯救生命、治療病痛的醫療院所的工作形同血汗戰場。設計錯誤的制度若不修正，現狀就不可能改善。

女生納入社會替代役系統，施以照護訓練

台灣面臨詭譎多變的地緣政治風險，除了積極備戰外，已決定將義務役役期延長為一年。在此情境下，建議將女生也納入社會替代役系統，施以照護訓練，並投入醫療院所，提供非醫護治療的周邊服務，一來可分攤正規護理人員的工作壓力，再者遇有天災人禍等急難狀況時，也能提供基本的急救照護功能，維持社會運作機制的韌性。

退一步來說，萬一「台海有事」，目前在療養院、家庭從事看護的社福移工必然奔逃返國，屆時全台22萬個外籍看護的人力缺口要如何填補？設想，一旦有20餘萬個家庭為了照顧老、幼、病的家人而影響工作和生活，台灣社會恐怕就當機了。

過去在國、高中階段，除了軍訓課外，還安排男生上工藝、女生學家政，以培養日後生活所需的基本技能。現在環境大不同，建議有關單位針對台灣當前處境，規劃當生活、生存遭受重大衝擊時，所需具備技能的相關課程，且男女生都要學習，作為儲備社會韌性的資本。

當前每年有近20萬個年輕人步入社會，過去一段時間，我們常稱這群社會新鮮人是只知自我、抗壓性低的草莓族。若能讓年輕人在離開校園、進入職場之前，藉著社會替代役的歷練，接觸多元化的社會，學習與背景相異的人互動，更有助於培養完整成熟的人格特質。

經過努力付出，會更珍惜所擁有的。強化居家安全、社區安全、社會安全，應是不分性別，全面推行社會替代役的精神。

透過共乘和分流，化解內科交通尖峰夢魘

儘管少子化的後遺症逐漸顯現，但台北市內湖科學園區的車流則是與日俱增，交通打結現象是多年難解的沉疴。

大內科園區吸納不少企業總部，在此上班的多屬白領員工，自行開車的比率高，也成為交通尖峰時期的夢魘來源。根據北市交通局調查，大內科的通勤族只有三成選擇大眾運輸工具，以私人運具通勤者高達七成。

其實，交通局早在104年便進行研究，提出多個解決方案，包括增加捷運及公車班次、興建捷運新路線、打造基隆河藍色水道等；這些方案不是緩不濟急，便是受預算預制而滯礙難行。改善大內科交通也成了歷任首都市長選舉的重點政策，可是多年下來，有想法、沒作法；前市長甫卸任三個月就說了真心話：「內湖交通沒救了！」

以我多年來每天上下班時段都塞在內科車潮中的觀察，有些想法對紓緩內科尖峰車流，或許有立竿見影的效果——共乘和分流。

內科有許多上市上櫃公司，中大型企業現正積極導入ESG，除了進行與企業營運相關的減碳措施外，推動員工共乘對節能減碳的成效也顯而易見，更能讓永續精神落實至每位成員心中。

此外，前述交通局的調查，有82％的內科員工集中在上午9點上班，以致區域自8點半開始便湧進大量車潮。園區企業若能盤點工作流程，設計分流上班機制，在不影響運作下，安排部分員工提早或延後一、二個小時上下班，也有助於分散尖峰時段的交通壓力。

政策要獎懲雙管齊下才能有效推動。園區內上市上櫃公司若能確實施行共乘與分流措施，建議金管會提供獎勵誘因，比方在永續評比上加重計分；非掛牌公司則可由事業主管機關設立專門獎項公開表揚，甚至提供財稅獎勵或永續轉型輔導。

要降低內科尖峰時段的車流，花季期間陽明山的交通管制措施可供參考。進入大內科園區要經過數座橋梁、隧道和地下道，在這些地段設置管制點，除了內湖地區的居民外，尖峰時段（如7至9點、17至19點）進行高乘載（如高速公路每車三人以上）管制；符合規定的車輛可免費放行、進出內科，低於三人者則徵收高額的「過路費」，甚至禁止進入園區。

再以科技手段執行規定，包括監視器、ETC或無人機等監控設備，在不增加太多的預算、資源和執行人力，也不影響原本行車速度下，可望快速有效舒緩內科的塞車噩夢。

內科交通是真的沒救了？還是方法用錯了？看到問題便倉促出手，雖能解決一時的現象，但病灶猶存；唯有深入問題的本質，才能找出可真正解決問題的長效策略。

（本文為郭智輝博士口述，吳光俊撰文整理；轉載自2023.8.9《遠見》；僅反映作者意見，不代表本社立場）