別讓醫療捉襟見肘

美國和其他許多國家的醫療業，正試圖因應降低成本的巨大壓力。但它們的許多做法適得其反，最後導致成本提高，有時連醫療品質也降低。

這是怎麼回事？我們發現，為了尋找削減開支的機會，醫院主管常利用他們最容易得到、也最信任的資料，也就是損益表上逐項列出的開支類別，像是人員、空間、設備和醫療用品等。這些類別是很吸引人的削減對象，只要減少這些開支，效果似乎立竿見影。但這種做法通常沒有考慮到，高效率地為病人達成良好醫療效果，需要什麼樣的最佳資源組合。

醫療組織也試圖盡可能看最多各式各樣的病人，例如，促使醫師花較少時間為每個病人看診，也不要浪費太多時間在按服務量收費機制下給付額不高的醫療程序。按服務量收費制度，鼓勵醫師增加可獲得給付的醫療程序和看診數量，而不是針對病情提供有效用和有效率的醫療。更糟的是，實際提供醫療服務的臨床工作人員，很少參與如何節省開支的決定，使醫療組織失去一些重大機會，可以為醫療措施進行標竿比較（benchmarking），並予以標準化，以降低成本，同時改善醫療服務。我們實地研究了五十多家醫療組織，其中大部分位於美國，結果顯示有一些更好的方法可以降低成本，而又不致危害醫療服務，往往還能獲...