變革管理因應美國健保新制「包裹式支付」,醫院祭出六大招

因應美國健保新制「包裹式支付」,醫院祭出六大招

How One Hospital Has Succeeded in a World of Bundled Payments

因應美國健保新制「包裹式支付」,醫院祭出六大招

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美國的醫療照護給付制度逐漸轉向「包裹式支付制」,這項制度會讓醫療單位承擔更多財務責任,該如何因應,考驗著醫療院所領導人。CHA好萊塢長老會醫療中心,分享他們成功轉型營運的經驗。

隨著美國的醫療照護給付制度,從「按服務量計費」(fee-for-service)轉向「以價值為基礎的支付」(value-based payment),對業者日益重要的,就是要學習如何在「包裹式支付」(bundled payment)制度下成功營運〔編按:所謂的包裹式支付,是針對治療病患某項病症所需的整套醫療服務,包含入院到出院後的照護,訂定單一價格。見麥可.波特(Michael E. Porter)和羅伯.柯普朗(Robert Steven Kaplan)發表於本刊2016年8月號〈在競爭中提升價值〉(How to Pay for Health Care)一文〕。相較於按服務量計費,包裹式支付讓業者為病患治療與恢復的總成本,承擔更多財務責任,這項制度也適用於急症、慢性病或基層醫療照護(primary care)。

今日,包裹式支付最普遍的用途,是以合乎成本效益的方式,來管理病患在醫院內及出院後九十天的照護。過去十年間,這種方法的採用情形大幅增加。2020年,有超過一千家醫院與七百個醫師團體,加入自願性的美國聯邦醫療保險計畫(Medicare)包裹式支付計畫。2020年9月,美國聯邦醫療保...