擺脫醫病雙輸的零和賽局

和信醫院院長黃達夫在今年9月接受本刊採訪時指出，策略大師麥可．波特（Michael E. Porter）主張美國醫療業改革，應該將病人所獲得的「價值」作為依據，這可能也是解決我當前醫療改革困局的一道處方。

《哈佛商業評論》問（以下簡稱問）：麥可．波特認為美國醫療改革必須以「價值」，也就是病人得到的醫療結果作為改革轉型策略。你同意他提出主張嗎？為什麼？

黃達夫答（以下簡稱答）：醫療品質的定義，最初是由美國密西根大學公衛學院終生職榮譽教授Avedis Donabedian，按醫療品質的分成結構（structure，指標用於評估組織是否資源充足以提供良好照顧）、過程（Process，偵測診療行為活動或提供照護標準）、與結果（Outcome，指標用於測量接受醫療照護後的效益）這三個面向而組成的。在〈波特為醫療業開處方〉（The Strategy that Will Fix Health Care）一文中，波特主張醫療結果面是最重要的，我同意，但是，我認為醫療過程也不能忽視。

如果要達到波特所謂的「價值」的主張，其實隱含著醫院的流程管理「效率」（efficiency）一定要到位。舉例來說，核子醫學運用...